القبة نيوز- أي شخص أُصيب بعدوى في المسالك البولية (UTI)، والتي تصيب نحو 50% من جميع النساء، وفقاً للمعاهد الوطنية للصحة — يعرف الشعور بالراحة عندما تختفي العدوى أخيراً. يمكنك التبول دون حرقان، يهدأ ألم المثانة، وتشعر بالراحة مجدداً.

لكن بالنسبة للبعض، فإن هذه الراحة مؤقتة: واحدة من كل أربع نساء تعاني من عدوى أخرى خلال ستة أشهر. إنها حلقة من العلاج والألم قد تبدو بلا نهاية بالنسبة للنساء اللواتي يعانين منها، وفقا لموقع وومن هيلث مغازين.

تُعرّف التهابات المسالك البولية المتكررة بأنها أكثر من إصابتين خلال ستة أشهر أو أكثر من ثلاث إصابات خلال عام واحد، تقول أونوانابوبونغ نسييو، دكتورة في الطب، اختصاصية مسالك بولية في Weill Cornell Medicine وNewYork-Presbyterian. الأشخاص الذين لديهم مهبل أكثر عرضة بكثير للإصابة بهذه العدوى مقارنة بالأشخاص الذين لديهم قضيب، كما تقول، وهو أمر منطقي إذا فكرت في الأمر.

 

يعود ذلك إلى التشريح. أولاً، لأن مجرى البول لدى النساء يبلغ طوله نحو أربعة سنتيمترات فقط، فإن البكتيريا لا تحتاج إلى قطع مسافة طويلة للوصول إلى المثانة وبدء العدوى، تقول شارنا كورين، دكتورة في الطب، اختصاصية نسائية وتوليد في Redeemer Health في فيلادلفيا. ثانياً، لأن المهبل يقع بالقرب الشديد من الشرج، فهناك الكثير من الفرص لانتقال البكتيريا.

مع كل ذلك، إذا كنت ضمن الفئة غير المحظوظة من الأشخاص الذين يعانون من التهابات متكررة في المسالك البولية، فمن المحتمل أن لديك بعض الأسئلة، مثل: لماذا أنا؟ وكيف يمكنني إيقاف ذلك؟ هذه الأسئلة لها إجابات. إليك ما يقترحه الأطباء إذا كنت تبحث عن الراحة.

أونوانابوبونغ نسييو، دكتورة في الطب، هي اختصاصية مسالك بولية في Weill Cornell Medicine وNewYork-Presbyterian. شارنا كورين، دكتورة في الطب، هي اختصاصية نسائية وتوليد في Redeemer Health في فيلادلفيا وتُعرف باسم Vag Doc على تيك توك.

3 أسباب محتملة وراء التهابات المسالك البولية المتكررة

 

لديك استعداد وراثي

عندما تدخل البكتيريا إلى المثانة، فإنها تلتصق ببروتينات على جدار المثانة، تقول الدكتورة أونوانابوبونغ نسييو، دكتورة في الطب، هي اختصاصية مسالك بولية في Weill Cornell Medicine وNewYork-Presbyterian.. "بعض النساء لديهن بروتينات على جدران المثانة تجعل احتمالية إصابتهن بالتهابات متكررة أعلى"، كما تقول. تخيلي جدار المثانة كجدار تسلق: بعض نقاط الإمساك تجعل من السهل على تلك البكتيريا التمسك لفترة أطول. إذا كانت لديك هذه النقاط السهلة أو البروتينات فقد ينتهي بك الأمر بوجود المزيد من البكتيريا في مثانتك.

"شخص لا يمتلك هذه البروتينات قد تدخل نفس البكتيريا إلى مثانته ويشرب الماء فتخرج ولن يُصاب بعدوى. شخص يعاني من التهابات متكررة قد تلتصق نفس البكتيريا بجدار المثانة وتسبب عدوى من نفس التعرض"، تقول الدكتورة نسييو.

هذا يعني أنك لست فقط أكثر عرضة للإصابة بالعدوى في المقام الأول، بل إن التهاباتك قد تكون أيضاً أكثر صعوبة في العلاج. لا توجد اختبارات لتحديد هذا الاستعداد الوراثي — إذ تم تحديد هذه البروتينات فقط في بيئات بحثية — لكن احتمال الإصابة بالتهابات متكررة يزداد إذا كانت الأم أو الأخت تعاني منها، تقول الدكتورة نسييو.

وبينما لا يمكنك فعل شيء حيال تشريحك أو جيناتك، فإن العدوى المتكررة الناتجة عن نفس البكتيريا في المثانة قد تتطلب علاجاً أكثر تدخلاً وعلى المدى الطويل من طبيبك.

لم يتم علاج العدوى الأصلية بشكل صحيح

ترى شارنا كورين، دكتورة في الطب، هي اختصاصية نسائية وتوليد في Redeemer Health في فيلادلفيا وتُعرف باسم Vag Doc على تيك توك. كثيراً من المرضى الذين يعتقدون أنهم يعانون من التهابات متكررة — بينما المشكلة في الواقع هي علاج غير فعال للعدوى الأصلية. "قد تعتقد أنك تعاني من عدوى تعود، لكن قد يكون السبب أنك لم تعالجها بشكل صحيح"، تقول الدكتورة كورين. "لقد عالجتها بشيء تمتلك العدوى مقاومة له."

بينما تُصرف المضادات الحيوية بوصفة طبية فقط، فإن خدمات مثل Amazon Health وGoodRX أو TreatMyUTI.com تعد بوصفات في نفس اليوم دون الحاجة إلى تحليل بول أو اختبارات أخرى. تشخيص التهابات المسالك البولية ذاتياً، أو حتى محاولة علاجها بالكامل بنفسك باستخدام المضادات الحيوية أو وسائل أخرى، يصبح لعبة خطيرة بعض الشيء، تقول الدكتورة كورين.

 

حتى إذا شعرت ببعض الراحة المؤقتة، فقد لا تكون العدوى قد اختفت تماماً. بدون تحليل بول، من المستحيل معرفة أي بكتيريا تسبب العدوى، وبالتالي أي دواء يمكنه القضاء عليها نهائياً.

"أسوأ ما يمكنك فعله هو الذهاب والحصول على مضاد حيوي مختلف من كل طبيب في المدينة، لأن هذا هو ما يفسد أنماط المقاومة لديك فعلياً"، تقول الدكتورة كورين.

 

كما يمكن أن تسبب المضادات الحيوية التهابات فطرية والتهاب المهبل وعدوى أخرى لأنها تقضي على البكتيريا الجيدة بالإضافة إلى البكتيريا السيئة. لذا إذا كنت تستخدم المضادات الحيوية، فيجب استخدامها باعتدال. رغم أن تحليل البول قد يكون مزعجاً، إلا أنه قد يوفر عليك الألم على المدى الطويل ومشكلة مقاومة المضادات الحيوية.

لديك مستويات منخفضة من الإستروجين.

بينما يرتبط انخفاض مستويات الإستروجين غالباً بمرحلة ما قبل انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث، يمكن للنساء الشابات أيضاً أن يعانين من انخفاض في الإستروجين بسبب وسائل منع الحمل أو الرضاعة. "إذا كانت مستويات الإستروجين في المهبل أقل، فإن ذلك يجعل المهبل بيئة أفضل للبكتيريا الضارة التي تؤدي إلى التهاب المسالك البولية"، تقول الدكتورة نسييو.

يمكن أن يؤدي انخفاض الإستروجين إلى ترقق الأنسجة حول مجرى البول والفرج، مما يؤدي إلى الحكة وعدم الراحة — وكما توقعت — زيادة خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية. إذا كنت تعانين من التهابات متكررة، خاصة إذا كنت في مرحلة ما قبل أو بعد انقطاع الطمث أو لديك عوامل خطر أخرى لانخفاض الإستروجين، فمن المفيد مناقشة اختلال الإستروجين مع طبيبك.

إلى جانب دورة من المضادات الحيوية، يوصي الأطباء بهذه الاستراتيجيات السبع للوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة.

شرب الكثير من الماء

بالنسبة لبعض الأشخاص، فإن مجرد زيادة تناول السوائل هو شكل مناسب من علاج التهاب المسالك البولية بحد ذاته، تقول الدكتورة نسييو. في تجربة عشوائية محكومة عام 2020 في The Journal of Family Practice، تابع العلماء نساء يعانين من التهابات متكررة لمدة عام.

 

المجموعة التي زادت استهلاكها للسوائل بمقدار 1.7 لتر يومياً عانت من نحو نصف عدد الإصابات مقارنة بالمجموعة الضابطة بحلول نهاية العام. توصي الدكتورة نسييو بالوصول إلى حوالي 2 إلى 3 لترات (70-100 أونصة) من الماء يومياً، خاصة عندما تشعر بأن التهاب المسالك البولية قادم.

الانتباه إلى نظافة المهبل والمثانة

من التبول بعد العلاقة فإن الحفاظ على نظافة المنطقة يمكن أن يكون خط الدفاع الأول ضد التهابات المسالك البولية، تقول الدكتورة كورين. من المهم أيضاً تجنب مبيدات الحيوانات المنوية التي تحتوي على nonoxynol-9، والتي ارتبطت منذ فترة طويلة بزيادة خطر الإصابة. "مبيد الحيوانات المنوية يغير الميكروبيوم لكل شيء. لقد كان دائماً شيئاً مزعجاً لصحة المسالك البولية"، تقول.

دواء غير مضاد حيوي: ميثينامين (Hiprex)

الميثينامين، المعروف أكثر باسم Hiprex، هو حبة مضادة للعدوى تُصرف بوصفة طبية تجعل البول أكثر حمضية، مما يجعل من الصعب على البكتيريا النمو في المثانة، وفقاً لمايو كلينك. يستخدم الأطباء الميثينامين كبديل للمضادات الحيوية الوقائية طويلة الأمد، ويجدون أنه فعال بنفس القدر في الوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة، تقول الدكتورة كورين.

في دراسة عام 2022، تم تقسيم 240 امرأة تعاني من التهابات متكررة إلى مجموعتين، وتم إعطاؤهن إما مضادات حيوية وقائية منخفضة الجرعة يومياً أو ميثينامين. ووجدت الدراسة أن الميثينامين أدى نفس أداء المضادات الحيوية منخفضة الجرعة، لكنه لم يحمل خطر مقاومة المضادات الحيوية. "إنه رائع للأشخاص الذين يعتمدون على المضادات الحيوية"، تقول الدكتورة كورين. "ما قمت به عادة هو وضع المرضى عليه لمدة ستة أشهر ومعرفة ما إذا كان بإمكاننا كسر دورة العدوى."

مضادات حيوية منخفضة الجرعة بعد العلاقة

بالنسبة لبعض المرضى، تصف الدكتورة كورين مضاداً حيوياً منخفض الجرعة يتم تناوله عندما يكون خطر الإصابة في أعلى مستوياته: مباشرة بعد العلاقة. "بالنسبة لبعض الأشخاص، في كل مرة يمارسون فيها العلاقة، عليهم تناول جرعة واحدة من المضاد الحيوي، وإذا تناولت مضاداً حيوياً وقائياً، يمكنك نقل شخص من أعراض بعد كل علاقة إلى حياة طبيعية"، تقول.

بهذه الطريقة، يمكنهم التخلص من البكتيريا من المثانة بشكل وقائي عند الحاجة، مما يساعد على منع الحاجة إلى دورات أطول من المضادات الحيوية بجرعات أعلى لعلاج عدوى حادة. ورغم وجود خطر من تطوير مقاومة معينة مع الأدوية الوقائية، تقول الدكتورة كورين إن هذا الخطر أقل من علاج التهابات المسالك البولية المزمنة بتلك الجرعات العالية من المضادات الحيوية.

الإستروجين المهبلي

إذا كنت في مرحلة ما قبل أو بعد انقطاع الطمث، أو تعانين من انخفاض الإستروجين لأسباب أخرى، فإن الإستروجين المهبلي منخفض الجرعة يمكن أن يساعد في تقليل خطر التهابات المسالك البولية، تقول الدكتورة نسييو. في إحدى الدراسات المنشورة في The American Journal of Obstetrics and Gynecology على نساء بعد انقطاع الطمث يعانين من انخفاض الإستروجين، تبين أن الإستروجين المهبلي قلل من تكرار العدوى بنسبة 50%. "أكبر عامل لتقليل المخاطر في تلك السنوات هو فعلاً الإستروجين المهبلي، والذي يتمتع بملف أمان ممتاز بشكل عام"، تقول الدكتورة كورين.

مكملات التوت البري مع PACs

النصيحة بشرب عصير التوت البري ليست مجرد خرافة قديمة. يحتوي التوت البري بشكل طبيعي على مركبات البروأنثوسيانيدينات (PACs)، والتي تساعد في منع بكتيريا E.coli — السبب الأكثر شيوعاً لالتهابات المسالك البولية — من الالتصاق بجدار المثانة، وفقاً لمراجعة في Cochrane Database of Systematic Reviews. "إنه يجعل البول أكثر حمضية ويخلق بيئة أقل ملاءمة لنمو البكتيريا"، تقول الدكتورة كورين.

لكن عصير التوت البري التجاري لن يكون كافياً. تحتاج إلى منتج يحتوي على PACs فعلياً للمساعدة في الوقاية، تقول الدكتورة نسييو. وعلى الأرجح، فإن أفضل طريقة هي استخدام المكملات مباشرة. ووجد تحليل تجميعي أن المرضى الذين تناولوا ما لا يقل عن 36 ملغ من PACs يومياً شهدوا انخفاضاً بنسبة 18% في خطر الإصابة.

مشروبات التنظيف

إلى جانب الماء، يمكنك تضمين مشروبات تنظيف المسالك البولية ضمن نظام الترطيب توصي الدكتورة نسييو بمشروب Uqora Flush. حيث تطلب من المرضى تناوله عند ظهور الأعراض لتنظيف الجهاز. "إنه يزيد من الترطيب ويحتوي على فيتامين C، مما يساعد أيضاً في تغيير درجة حموضة البول، ليصبح أقل ملاءمة للبكتيريا"، تقول.

 

يحتوي أيضاً على D-mannose، وهو سكر طبيعي موجود في الفواكه والخضروات. ورغم أن البيانات حول فعاليته متباينة، إلا أنه أصبح شائعاً في علاج التهابات المسالك البولية في السنوات الأخيرة.

علاج محتمل آخر: لقاح في المستقبل القريب

في عام 2023، أجرى العلماء أول دراسة سريرية في أميركا الشمالية على لقاح لالتهابات المسالك البولية، ووجدوا أنه حسن بشكل كبير من العدوى المتكررة لدى النساء، وفقاً لـ Canadian Urological Association Journal. في الدراسة، تم إعطاء 67 مشاركاً لقاح MV140. خلال تسعة أشهر، أفاد 40% بعدم إصابتهم بأي عدوى، وخلال عام، أفاد 80% بتحسن كبير في الأعراض.

ورغم أن هذه اللقاحات لم تُعتمد بعد من إدارة الغذاء والدواء الأميركية، إلا أنها معتمدة في 26 دولة، منها البرتغال وإسبانيا والمملكة المتحدة والمكسيك، وفقاً لـ Pharmacy Times.

في الوقت الحالي، إذا جربت كل ما سبق وما زلت تعاني، فقد حان الوقت لمراجعة طبيب للبحث عن أسباب كامنة أخرى. "سنحاول معرفة ما إذا كانت هناك محفزات مثل النشاط الجنسي أو مشاكل في الأمعاء أو عادات التبول أو الجفاف أو السكري... أشياء من هذا القبيل"، تقول الدكتورة نسييو. معاً، يمكنكم إيجاد الحل.