الدعم النفسي الاجتماعي لمواجهة أزمة فيروس كورونا او كوفيد-19
اللواء المتقاعد د.تيسير شواش
القبة نيوز- لاغرابة في انردود الفعل النفسية الطبيعية لفيروس كورونا الذي قتل وهدد حياة البشر في العالم أجمعه هو الشعور بالقلق والخوف والعجزفي التصدي له والتغلب عليه، لقد وصفته منظمة الصحة العالمية بالجائحة Pandemicالتيتمثل أعلى درجة خطورة في سرعة انتشاره وتهديده للبشرية في جميع القارات.
مما لاشك فيه انهذا الفيروس شكل اعلى واشد مصدر ضغط نفسي عانت منه البشريةفي كل بقاع العالم، وبالطبع كان الأردن من ضمنها، رافق اتشار هذا الفيروس إجراءات احترازية فرضتها الحكومات على مواطنيها من حجر صحي وتقييد للحرية والتنقل والتوقف عن العمل وانقطاع سبل العيش والخوف والهلع من خشية عدم توفر الأحتياجات الأساسية مما ساهم في زيادة شعورهم بعدم الأمان وساهمت وسائل, وستهمت وسائل الاتصال وما تتناقله من أخبار عن المصابين والموتى في الدول المختلفة وعدم توفر العلاجفي زيادة القلق والهلع عند الناس، ناهيك عن انتشار الشائعات المغرضة التي تنتشر في البيئات المتوترة.
ردود الفعل النفسية الطبيعية وغير الطبيعية للضغوطات:
كما أسلفت فإن استجابات القلق هي اكثرردود الفعل الطبيعية شيوعا لهذه الضغوطات والتي تمثلمصدرا لتهديد لحياة الأنسان(فيروس كورونا)ووظيفة القلق الأيجابيةالعمل على تجنب الأنسان هذه المخاطرحيث يكون القلق حافزا لتطبيق تعليمات الوقائية واخذ الحيطة تجنبا لهذا الخطر القاتل.
ان استمرار الضغوطات وما يرافقهامنالقلقو افكار سلبية لأيام وأسابيع يقود الى اتأثير سلبا على الحياة اليومية والصحة النفسية للشخص، وقد يشكل لدى البعض عامل مثورprecipitating factorلاضطراباتنفسية خصوصا لدى الأشخاص ممن لديهم استعداد مسبق لتطوير احداضطرابات القلقالمتمثلة بالقلق العام، المخاوف المرضية، الفزع،والوسواس القهري.
او قدتظهر لدى البعض ردود فعل اكتئابية وفي بعض انحالاتوقد يكون عامل مثور لأضطرابات ذهانيةPsychotic disorder لدى البعض ممن لديهم استعداد مسبق لتطويره (كالفصام واضطراب المزاج)
أعراض الضغوطات ابسطها ظهور اعراض القلق المتضمنه اعراضجسمية ناتجة عن نشاط الجاهز السمثاوي كتسارع دقات القلب، ضيق التنفس، التعرق، صعوبة النوم... الخ.
واعراض عقلية من، مثل الصعوبة في التركيز، والتوقعات وألأفكار السلبيةيرافقها الشعور بالتهديد وفقدان الأمان.
ومن الأعراض الانفعالية والسلوكية الملاحظة نتيجة سرعة الأستثارةوالقيام بسلوك عدواني ، وقد يظهر العدوان في الأزمات بشكل جماعي حيثينقاد الآخرون مع هذا السلوك العدواني ويقومون بالاعتداء على الغير او السرقة دون الأكتراث بأي اعتبارات عقلانية و اخلاقية للنتائج وهذا ما يفسره علماء الأجتماع بسيطرة الشعور الجمعي نتيجة تأثير المجموعة بحيث يقوم المشاركون بالسلوك العدواني دون تحميل أنفسهم المسؤولية عما اقترفوه، وهذا السلوك يعزى الى ما يسمى(العدوى الاجتماعية ) Social contagionبجعل الشخص يتصرف كما يتصرف الآخرون (وهذا ما شاهدناه في بعض الأحداث التي ظهرت في وسائل التواصل من فوضى وعدوان جماعي وسرقة للأسواق كما حدث في امريكا).
وقد تقود الضغوطات الى انقاص مستويات هرمونات السعادة الدوباميين والسيرتنين حيث يشعر المريض بالحزن واليأس والتشاؤم حول المستقبل.
من الأثار السلبية للضغوطات ونتيجة لظهور استجاباتالقلق والخوف المستمينتأثيرهما السلبي على الوظائف الحيوية في الجسموعلى المناعة حيث تقود هذه الضغوطات الى اضطراب الجهاز الهضمي والدموي حيث قد يعاني الرضى من الأسهالاو والأمساك اواضطراب القولون والقرحة ورفع نسبة السكر بالدم وحتى اضعاف الأداء الجنسي ويؤدي الضغط النفسي الى ارتفاع ضغط الدم و احداث مشاكل في القلب.
كما يقود استمرار الضغوطات الى زيادة افراز الادرينالين والكرتيزول الذين يقودان الى أضعاف جهاز المناعة في الجسم ويصبح الشخص عرضةللامراض الجسدية المختلفة مثلسرعة تلقي العدوى من فيروس كرونا وغيره من الأمراض وقد تقود الى تنشيط الخلايا السرطانية في الجسم.
ومن ألأعراض العقلية للضغوطات ضعف التركيز والذاكرة وضعف العمليات العقلية والمعاناة من الأفكار والتوقعات السلبية وضعف المعنويات وألأداء.
الدعم النفسي الاجتماعي
الدعم النفسي اساسي ومتلازم مع الدعم الطبي في هذه الظروف العصيبة لأن الدعم النفسي الأجتماعي عامل مساعد في العلاج الطبي وهذا ما اعتمدته الصين خلال حربها مع فيروس كورونا
يستهدف الدعم جميع شرائح المجتمع الصغار والكبار و الأسر والعاملين في امجال الطبي,والأمني.
أن الدعم النفسي الأجتماعي مسؤولية مشتركة بين الأسر والجهات ذات العلاقة وبين اختصاصيو الطب النفسي والصحة النفسية والأجتماعية
الدعم المجتمعي: يهدف بالدرجة الأولى الى اشباع الحاجات البيولوجيةالأساسية (طعام وشراب وعلاج)توفيرالأمان كحاجة نفسية اساسية . وهو مسؤولية اجهات الرسمية الحكومية والخاصة.
دور الجهات الرسمية ذات العلاقة في الدعم ما من شك في أن الحكومة الأردني وعلى رأسها جلالة الملك عبد الله حرصت كل الحرص إنقاذ الشعب الأردني من هذه المحنةاذ سارعت عقد اجتماعات خلية الأزمات واعداد المنهجية العلمية العملية السليمة باتخاذ الإجراءات الطبية السليمة واعداد الكوادر الطبية والمستشفيات للوقايةبالعزلللحالاتالمشتبهبهاومنع التجوال وتوفير الاحتياطات الأساسية للمواطنين من غذاء وشراب ودواء، والتعامل بشفافية مع الوضع الراهن في الأردن وتزويد الموطنينبالمعلوماتعن واقع الحال للضحايا وإجراء التوعية المستمرة عبر وسائل الإعلام هذه الأجراءات ساعدت على طمأنة الناس وتخفيف الضغط عنهم.
وما من شك في أن متابعة جلالته وطمأنته للشعب كان من أهم أساليب الدعم النفسي العام اذ حرص جلالته على متابعة كل المستجدات والنزول الى الشارع وتحسس مشاكلات الشعبواصدار التوجيهات الى للجهات ذات العلاقة .
لقد اظهر المجتمع الأردني عموما تضامنه واحساسه بالمسؤوليةانهذهالأزمةزادتمنالتلاحمبينأفرادالأسرة الواحدةوالمجتمعككل.
الدعم النفسي الأجتماعي من قبل مؤسسات رسميةكوزارة الصحة ومن مؤسسات خاصةكمبادرة جمعية ضحايا العنف الأسري والمسماه(راحتي في منزلي) لقد عودتنا هذه الجمعية على الأستمرار في مواقفها الوطنية في الأزمات التي عانى منها الوطن سابقا وخصوصا بعد تفجيرات الفنادق في عمان عام 2005.
هذا وظهرت مبادرات شخصيةمن اختصاصيين وغير اختصاصين ابدو رغبتهم بالمساعد
هذه الظروف الصعبة تستوجب ضرورة وجود استراتيجية وطنية للدعم النفسي تتضافر فيها الجهود ويتم إعداد فرق مؤهلة علمياً وعملياً في كافة مناطق المملكة مما يساعد على تخفيف معاناة الضحايا على مختلف أعمارهم من الآثار النفسية السلبية اللاحقة .
ان الدعم النفسي رافق الدعم الطبي في الصين وكان له اثر ايجابي كبير
الدعم النفسي للأسر التي تعاني من اعرا ض الضعط النفسي
تعيش الأسر الأردنية حالة غير اعتيادية تتمثل بالحجز داخل البيوتوالأأنقطاع عن العمل وتقيدحريةالتواصل مع الأخرين كل ذلك فرض نمط حياة لم يسبق ان اعتادو عليها مما سبب لهم الضغط و التوتر ,ولتخفيف الضغط على الأسرة
اورد بعض النصائح النفسية لمساعدة افراد الأسرة
يجب أن يتقبل افراد الأسرة هذا الواقع ويتعايشوا معهويجب على الآباء والأمهات تحمل المسؤولية وان يكونوا قدوة لأبنائهم ويعملوا على دعم وتشجيع بعضهم البعض وباقي افراد الأسرة,
خفض التصعيد والجدال وتذكر الخبرات والمواقف السلبية السابقة واعطاء انفسهم وقت مستقطع
Time out ومن ثم الحديث بهدوء وعقلانية وذكير بأن ما يشعرون به هو نتاج للضغط النفسي.
وإدراك وتقبل أن ما يعانونه منقلق وتوتر وسرعة استثارة هي مؤشرات طبيعية فرضتها ظروف خطر فيروس كرونا القاتل لذا عليهم الجلوس معا وتفريغ مشاعرهم وافكارهم وتوقعاتهم وتقبلها وعدم كبتها وعليهم عدم إظهار خوفهم أمام أبنائهم فهم مصدر الأمان لهم ويجب عليهم أن يكونوا قدوة لهم، وننصح بالتقليل من مشاهدةالأخبار المزعجة التي تثير لديهم المشاعر والأفكار السلبية ويمكن متابعة موجز ألأخبار الساعة الثامنة.
وعليهم بان يطمننوا انفسهم بأن هذا الفيروس يمكن الشفاء منه كما حدث في الصين
. وللتغلب على التوتر ننصح كل اسرة ان تبرمج يومها بإشغال أنفسها بأنشطة عقلية وجسدية إيجابية مثل القراءة، والكتابة، ومشاهدة أفلام ثقافية، تدريس الأبناء، قراءة القرآن أو ، الصلاة فالعبادة مصدر امان واطمئنان وراحة نفسية قال تعالى (الذين امنوا وتطمئن قلوبهم بئكر الله الا بذكر الله تطمئن القلوب.(يا ايها الذين امنو استعينوا بالصبر بالصبر والصلاةان الله مع الصابرين) صدق الله العظيم.
عمل أنشطة رياضية داخل البيت مثل التمارين السويدية واشراك الأطفال معكم، المشارك في العاب هادفة مع الأطفال قيديو، الحديث مع أصدقاء إيجابيين، وعدم الاستماع للشائعات، تناول الطعام الصحي وأخذ قسط من الراحة، التفكير الإيجابي بالنعم التي هو عليها وبما انجز من امور ايجابية ويجب عليه تقبل المشاعر والأفكار التي تراوده والأستمتاع باللحظة دون الحكم السلبي على نفسه .
العمل داخل البيت او في الحديقة ان توفرتيساعد على تشتيت الأفكار والتوقعات والمشاعر السلبية المرافقة. وننصح في حالات التوتر التدرب على أساليب الاسترخاء والتنفس العميق، وأخذ حمام دافئ مما يساعد على تقليل التوتر.
اذا ما ظهرت المشاكل بين افراد الأسرة وصعب حلها بمكانهم التواصل مع فريق الدعم النفسي الأجتماعي في الجمعيةللمساعدة.
الدعمالنفسيللاطفال
يجب ان يقدم الدعم النفسي للأطفال لكونهم الفئة الضعيفة وغير الناضجة وهم فلذات القلب وهم الأملوالمستقبل للوطن
يتأثر الأطفال نفسيا نتيجةمايسمعهونهمنالأهل او من الأخبار الخطيرة وما ينتج عنها من شل الحياة وازدياد اعدادالوفياتكماهوالحالفيايطاليا واسبانياومايرافقهمنمظاهرالتوتر
وقد ويلعب الحرصالزائدمنالواليدينلحمايةعلى ابنائهم من الخطر دورا كبيرا في زيادة توتر الأطفال خصوصااذا كان الوالدان او حدهما يتصف بما يسمى الشخصية القلقةWarrior personality
تتمثل معاناة بعضالأطفالمنالخوفوالقلقمنمصدرالتهديد (كرونا) بأن التعبيرعنهذاالخوفوالقلقيختلفحسبعمرالطفل,فالأطفالالصغارالبعض منهم قادرون ان يعبروا لفظيا والبعض الأخر لايستطيع التعبيرحيث يظهر قلقهم وخوفهمبطرقبكثرةطرحالأسئلةحولالموضوع والتعبير عن عدم الشعور بالأمان, البعض يلتصق أكثربالأماوالأبوقد يطلبالنومعندهم،الأنعزالوعدمالأنسجامبالحديثمعاخوته،سرعةالأستثارةوالغضب،ظهورشكاوىواعراضلمتكنلديهقبلالازمةبالإضافةإلىاحلاموصعوباتفيالنوم،أوالتبولاللااراديليلا،أوظهورآلامفيالبطنوالرأسدونسببعضوي،أوالخوفمنالبقاءوحيدا.
كيفيمكنمساعدةالأطفالالذينيعانونمنالخوفوالقلق
الأهلهمالمصدرالأساسيلدعماطفالهممنخلالمساعدتهمعلىالشعوربالأمانحيثيمثلالأهلالقدوةومصدرالأمانلأبنائهم ,وعلىالأهلالأنتباهوتجنباظهارالتعبيرالخوفمنخطورةهذاالفيروساللعيناماماطفالهمفالأطفالقادرينعلىقراةملامحالأماوالأبوانعجزوابالتعبيرعنهالفظا.
تشجيعالطفلللحديثعمايخيفهومايتوقعهاويتصورهومامصدرهذاالخوف (ماسمعهاوشاهدهعلىالتلفزيون), ومنثمعلىالأهلاظهارالتعاطفوالتقبللماعبرالطفلوشعربهوعلىالأهلوطمأنتبأنهفيامانوأنماشعربههذهحالةطبيعية..
ضرورةتقديمالمعلومةللطفلحولالمرضبشكلمبسيطيتناسبوعمرالطفلتقليلمخاوفالأطفالوقلقهمتجاهالمرضوتطمينهبأنهذاالمرضمشابهللرشحوالأنفلونزاوقابلللعلاجوللوقايةمنهعليناجميعااتباعاساليبالنظافة .
علىالأهلانلايلوموااويسخروامنبعضالأعراضالنكوصيةمثلحدوثالتبولاللاارادي
ويتجنبوااستفزاز ومعايرةالطفلمنقبلهم او من قبلاخوتهم
وضرورةالحديثالأيجابيمعالطفلبذكرالخبراتوالأنجازاتالتيحققهاالطفلعلىابسطالمستوياتممايساعدعلىزيادةثقةالطفلبنفسه.
- . اذامااظهرالطفلخوفااغضباغيرمبررعلىالأهلانيتذكرواانهذهاعراضمؤقتهتزولبالتقبلوالتشجيعللطفلوتشتيتانتباههبالقيامبانشطةايجابيةفيالبيتوتعزيزذلك. مثلاللعبواشتركمعه ان امكن وتذكر ان اللعبطريقةللتفريغعنالأنفعالاتوالقلق والتغلب عليها وطريقةيكونفعّالةلتعزيزالروابطبينافرادالأسرةاناللعبعنطريقالقيامبأنشطةجسديةللطفلتزيدمنافرازهرمونالأندروفينوالذيبدورهيقودالىتخفيفالتوتر
كمايمكن ان يكوناللعببواسطةاشراكالطفلبأنشطةعقليةقدتكونمبرمجةبالكمبيوتراويدوية.
تطويرمعلوماتالطفلبواسطةالدراسةاوقرأة،وروايةالقصصهادفةعلميةودينية
يمكناستغلالالوقتبتشجيعالطفلعلىممارسةالشعائرالدينية
التعامل مع الحالات التي تعاني من اضطراب القلق والاضطرابات الأخرى
يجب التعامل مع كل حالة حسب أعراضها وتشخيصها حيثيعمدالمختصونإلىتقييمالحالةوتشخيصهاووضعالأهدافوخطةالعلاج،التقييم والعلاج من خلال الهاتف أو السكايب، واقترح في هذه الظروف استخدام أسلوب العلاج المعرفي السلوكي المختصر Brief Cognitive Behavior Therapy واستخدام بعض فنيات العلاج الجدلي والعلاج الواقعي وقد تتطلب بعض الحالات استخدام العلاج المعرفي السلوكي، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، وهذا يقرر بناء على شدة الأعراض والتشخيص والتشخيص المرافق Comorbidity.
ومن الحالات المتوقع تقديم الدعم النفسي لها: حالات القلق العام GA، وحالات المخاوف المرضية phobia، وحالات الوسواس القهري المتعلق بالمرض، وحالات الفزع، والاكتئاب، وأعراض ما بعد الصدمة.
كما يعرف المختصون بأن العلاج المعرفي السلوكي يعمد إلى التعرف على المفاهيم والأفكار والتصورات الخاطئة التي تؤثر على الحالة المزاجية سلباً سواء بزيادة اعراض القلق والخوف والشعور بالتهديد والغضب والخوف من الموت وفقدان السيطرة وكذلك مشاعر اليأس والتشاؤم حول المستقبل، كما هو الحال لدى مرضى الاكتئاب، وهذه الأفكار والمشاعر السلبية تقود إلى سلوك سلبي تجنبي للمواقف التي أشارت إلى المشاعر والأفكار السلبية.
لذا يعمد المعالجون بعد التعرف على هذه الأفكار والمفاهيم الخاطئة وتدريب المريض على اعادة بناء افكار ومفاهيم ومشاعر ايجابية, والعلاج المعرفي السلوكي علاج تشاركي من قبل المعالج والمريض . لزيادة المعرفة بهذا الأسلوب يمكن للمعالجين الرجوع الى كتاب دليل فنيات العلاج المعرفي السلوكي(2019)ترجمة د.تيسير شواش
ويمكن استخدام بعض فنيات العلاج الجدلي مثل Mindfulness والتي تساعد المرضى على تقبل الأفكار والمشاعر المؤلمة وعيش اللحظة والواقع الحقيقي دون الحكم على أنفسنا سلباً ونذكر أنفسنا بأننا أفضل حالاً ولا نعاني من أعراض فيروس كورونا وأن الشفاء منه ممكن،وكذلك نستخدم أسلوب Self Compassion التعاطف مع أنفسنا وعدم تحميل أنفسنا ما لا طاقة به (ولنفسك عليك حق).
كما يمكن فنيات تنظيم الأنفعالاتُEmotional regulation وخصوصا لحالات التي ينقصها خصوصا في حالات الأكتئاب والغضب
كذلك يمكن تدرب المرضى في هذه الظروف على فنيات تحمل الضغوطاتStress tolerance ولا يسعنا في هذه المقالة الحديث بالتفصيل عن هذه الفنيات واساليب التدرب عليها ويمكن للأختصاصين العودة الى( كتاب مهارات العلاح الجدلي ) ترجمة سامي العرجان والكتور.تيسير شواش 2020
ولا ننسى ان من الحالات التي تحتاج الى دعم نفسي الأطباء والممرضون العاملون مع مرضى كرونا كونهم يعانون من ضغوطات شديدة في العمل. وكذلك رجال الأمن الذين يواصلون الليل في النهار لخدمة الوطن.
نحن في وطننا الغالي الأردن متفائلون في التغلب على هذا الوباء، وإيماننا واعتمادنا على الله كبير ونحمده اذ هيأ لنا حكومة تعمل جاهدة للمحافظة على مواطنيها فنحن بحق أغلى ما نملك لهذا الوطن العزيز.
حمى الله الأردن أرضاً وملكاً وشعباً وعلى الله الاتكال دوماً وهو خير الحافظين.
مستشار علم النفس السريري-اختصاصي العلاج النفسي السلوكي المعرفي
اللواء المتقاعد
الدكتور تيسير الياس شواش
مدير المركز الاردني للاستشارات النفسية والتدريب ( مركز المراد)
جمعية حمايةضحايا العنف الأسري – مبادرة راحتك في البيت
27-3-2020
مما لاشك فيه انهذا الفيروس شكل اعلى واشد مصدر ضغط نفسي عانت منه البشريةفي كل بقاع العالم، وبالطبع كان الأردن من ضمنها، رافق اتشار هذا الفيروس إجراءات احترازية فرضتها الحكومات على مواطنيها من حجر صحي وتقييد للحرية والتنقل والتوقف عن العمل وانقطاع سبل العيش والخوف والهلع من خشية عدم توفر الأحتياجات الأساسية مما ساهم في زيادة شعورهم بعدم الأمان وساهمت وسائل, وستهمت وسائل الاتصال وما تتناقله من أخبار عن المصابين والموتى في الدول المختلفة وعدم توفر العلاجفي زيادة القلق والهلع عند الناس، ناهيك عن انتشار الشائعات المغرضة التي تنتشر في البيئات المتوترة.
ردود الفعل النفسية الطبيعية وغير الطبيعية للضغوطات:
كما أسلفت فإن استجابات القلق هي اكثرردود الفعل الطبيعية شيوعا لهذه الضغوطات والتي تمثلمصدرا لتهديد لحياة الأنسان(فيروس كورونا)ووظيفة القلق الأيجابيةالعمل على تجنب الأنسان هذه المخاطرحيث يكون القلق حافزا لتطبيق تعليمات الوقائية واخذ الحيطة تجنبا لهذا الخطر القاتل.
ان استمرار الضغوطات وما يرافقهامنالقلقو افكار سلبية لأيام وأسابيع يقود الى اتأثير سلبا على الحياة اليومية والصحة النفسية للشخص، وقد يشكل لدى البعض عامل مثورprecipitating factorلاضطراباتنفسية خصوصا لدى الأشخاص ممن لديهم استعداد مسبق لتطوير احداضطرابات القلقالمتمثلة بالقلق العام، المخاوف المرضية، الفزع،والوسواس القهري.
او قدتظهر لدى البعض ردود فعل اكتئابية وفي بعض انحالاتوقد يكون عامل مثور لأضطرابات ذهانيةPsychotic disorder لدى البعض ممن لديهم استعداد مسبق لتطويره (كالفصام واضطراب المزاج)
أعراض الضغوطات ابسطها ظهور اعراض القلق المتضمنه اعراضجسمية ناتجة عن نشاط الجاهز السمثاوي كتسارع دقات القلب، ضيق التنفس، التعرق، صعوبة النوم... الخ.
واعراض عقلية من، مثل الصعوبة في التركيز، والتوقعات وألأفكار السلبيةيرافقها الشعور بالتهديد وفقدان الأمان.
ومن الأعراض الانفعالية والسلوكية الملاحظة نتيجة سرعة الأستثارةوالقيام بسلوك عدواني ، وقد يظهر العدوان في الأزمات بشكل جماعي حيثينقاد الآخرون مع هذا السلوك العدواني ويقومون بالاعتداء على الغير او السرقة دون الأكتراث بأي اعتبارات عقلانية و اخلاقية للنتائج وهذا ما يفسره علماء الأجتماع بسيطرة الشعور الجمعي نتيجة تأثير المجموعة بحيث يقوم المشاركون بالسلوك العدواني دون تحميل أنفسهم المسؤولية عما اقترفوه، وهذا السلوك يعزى الى ما يسمى(العدوى الاجتماعية ) Social contagionبجعل الشخص يتصرف كما يتصرف الآخرون (وهذا ما شاهدناه في بعض الأحداث التي ظهرت في وسائل التواصل من فوضى وعدوان جماعي وسرقة للأسواق كما حدث في امريكا).
وقد تقود الضغوطات الى انقاص مستويات هرمونات السعادة الدوباميين والسيرتنين حيث يشعر المريض بالحزن واليأس والتشاؤم حول المستقبل.
من الأثار السلبية للضغوطات ونتيجة لظهور استجاباتالقلق والخوف المستمينتأثيرهما السلبي على الوظائف الحيوية في الجسموعلى المناعة حيث تقود هذه الضغوطات الى اضطراب الجهاز الهضمي والدموي حيث قد يعاني الرضى من الأسهالاو والأمساك اواضطراب القولون والقرحة ورفع نسبة السكر بالدم وحتى اضعاف الأداء الجنسي ويؤدي الضغط النفسي الى ارتفاع ضغط الدم و احداث مشاكل في القلب.
كما يقود استمرار الضغوطات الى زيادة افراز الادرينالين والكرتيزول الذين يقودان الى أضعاف جهاز المناعة في الجسم ويصبح الشخص عرضةللامراض الجسدية المختلفة مثلسرعة تلقي العدوى من فيروس كرونا وغيره من الأمراض وقد تقود الى تنشيط الخلايا السرطانية في الجسم.
ومن ألأعراض العقلية للضغوطات ضعف التركيز والذاكرة وضعف العمليات العقلية والمعاناة من الأفكار والتوقعات السلبية وضعف المعنويات وألأداء.
الدعم النفسي الاجتماعي
الدعم النفسي اساسي ومتلازم مع الدعم الطبي في هذه الظروف العصيبة لأن الدعم النفسي الأجتماعي عامل مساعد في العلاج الطبي وهذا ما اعتمدته الصين خلال حربها مع فيروس كورونا
يستهدف الدعم جميع شرائح المجتمع الصغار والكبار و الأسر والعاملين في امجال الطبي,والأمني.
أن الدعم النفسي الأجتماعي مسؤولية مشتركة بين الأسر والجهات ذات العلاقة وبين اختصاصيو الطب النفسي والصحة النفسية والأجتماعية
الدعم المجتمعي: يهدف بالدرجة الأولى الى اشباع الحاجات البيولوجيةالأساسية (طعام وشراب وعلاج)توفيرالأمان كحاجة نفسية اساسية . وهو مسؤولية اجهات الرسمية الحكومية والخاصة.
دور الجهات الرسمية ذات العلاقة في الدعم ما من شك في أن الحكومة الأردني وعلى رأسها جلالة الملك عبد الله حرصت كل الحرص إنقاذ الشعب الأردني من هذه المحنةاذ سارعت عقد اجتماعات خلية الأزمات واعداد المنهجية العلمية العملية السليمة باتخاذ الإجراءات الطبية السليمة واعداد الكوادر الطبية والمستشفيات للوقايةبالعزلللحالاتالمشتبهبهاومنع التجوال وتوفير الاحتياطات الأساسية للمواطنين من غذاء وشراب ودواء، والتعامل بشفافية مع الوضع الراهن في الأردن وتزويد الموطنينبالمعلوماتعن واقع الحال للضحايا وإجراء التوعية المستمرة عبر وسائل الإعلام هذه الأجراءات ساعدت على طمأنة الناس وتخفيف الضغط عنهم.
وما من شك في أن متابعة جلالته وطمأنته للشعب كان من أهم أساليب الدعم النفسي العام اذ حرص جلالته على متابعة كل المستجدات والنزول الى الشارع وتحسس مشاكلات الشعبواصدار التوجيهات الى للجهات ذات العلاقة .
لقد اظهر المجتمع الأردني عموما تضامنه واحساسه بالمسؤوليةانهذهالأزمةزادتمنالتلاحمبينأفرادالأسرة الواحدةوالمجتمعككل.
الدعم النفسي الأجتماعي من قبل مؤسسات رسميةكوزارة الصحة ومن مؤسسات خاصةكمبادرة جمعية ضحايا العنف الأسري والمسماه(راحتي في منزلي) لقد عودتنا هذه الجمعية على الأستمرار في مواقفها الوطنية في الأزمات التي عانى منها الوطن سابقا وخصوصا بعد تفجيرات الفنادق في عمان عام 2005.
هذا وظهرت مبادرات شخصيةمن اختصاصيين وغير اختصاصين ابدو رغبتهم بالمساعد
هذه الظروف الصعبة تستوجب ضرورة وجود استراتيجية وطنية للدعم النفسي تتضافر فيها الجهود ويتم إعداد فرق مؤهلة علمياً وعملياً في كافة مناطق المملكة مما يساعد على تخفيف معاناة الضحايا على مختلف أعمارهم من الآثار النفسية السلبية اللاحقة .
ان الدعم النفسي رافق الدعم الطبي في الصين وكان له اثر ايجابي كبير
الدعم النفسي للأسر التي تعاني من اعرا ض الضعط النفسي
تعيش الأسر الأردنية حالة غير اعتيادية تتمثل بالحجز داخل البيوتوالأأنقطاع عن العمل وتقيدحريةالتواصل مع الأخرين كل ذلك فرض نمط حياة لم يسبق ان اعتادو عليها مما سبب لهم الضغط و التوتر ,ولتخفيف الضغط على الأسرة
اورد بعض النصائح النفسية لمساعدة افراد الأسرة
يجب أن يتقبل افراد الأسرة هذا الواقع ويتعايشوا معهويجب على الآباء والأمهات تحمل المسؤولية وان يكونوا قدوة لأبنائهم ويعملوا على دعم وتشجيع بعضهم البعض وباقي افراد الأسرة,
خفض التصعيد والجدال وتذكر الخبرات والمواقف السلبية السابقة واعطاء انفسهم وقت مستقطع
Time out ومن ثم الحديث بهدوء وعقلانية وذكير بأن ما يشعرون به هو نتاج للضغط النفسي.
وإدراك وتقبل أن ما يعانونه منقلق وتوتر وسرعة استثارة هي مؤشرات طبيعية فرضتها ظروف خطر فيروس كرونا القاتل لذا عليهم الجلوس معا وتفريغ مشاعرهم وافكارهم وتوقعاتهم وتقبلها وعدم كبتها وعليهم عدم إظهار خوفهم أمام أبنائهم فهم مصدر الأمان لهم ويجب عليهم أن يكونوا قدوة لهم، وننصح بالتقليل من مشاهدةالأخبار المزعجة التي تثير لديهم المشاعر والأفكار السلبية ويمكن متابعة موجز ألأخبار الساعة الثامنة.
وعليهم بان يطمننوا انفسهم بأن هذا الفيروس يمكن الشفاء منه كما حدث في الصين
. وللتغلب على التوتر ننصح كل اسرة ان تبرمج يومها بإشغال أنفسها بأنشطة عقلية وجسدية إيجابية مثل القراءة، والكتابة، ومشاهدة أفلام ثقافية، تدريس الأبناء، قراءة القرآن أو ، الصلاة فالعبادة مصدر امان واطمئنان وراحة نفسية قال تعالى (الذين امنوا وتطمئن قلوبهم بئكر الله الا بذكر الله تطمئن القلوب.(يا ايها الذين امنو استعينوا بالصبر بالصبر والصلاةان الله مع الصابرين) صدق الله العظيم.
عمل أنشطة رياضية داخل البيت مثل التمارين السويدية واشراك الأطفال معكم، المشارك في العاب هادفة مع الأطفال قيديو، الحديث مع أصدقاء إيجابيين، وعدم الاستماع للشائعات، تناول الطعام الصحي وأخذ قسط من الراحة، التفكير الإيجابي بالنعم التي هو عليها وبما انجز من امور ايجابية ويجب عليه تقبل المشاعر والأفكار التي تراوده والأستمتاع باللحظة دون الحكم السلبي على نفسه .
العمل داخل البيت او في الحديقة ان توفرتيساعد على تشتيت الأفكار والتوقعات والمشاعر السلبية المرافقة. وننصح في حالات التوتر التدرب على أساليب الاسترخاء والتنفس العميق، وأخذ حمام دافئ مما يساعد على تقليل التوتر.
اذا ما ظهرت المشاكل بين افراد الأسرة وصعب حلها بمكانهم التواصل مع فريق الدعم النفسي الأجتماعي في الجمعيةللمساعدة.
الدعمالنفسيللاطفال
يجب ان يقدم الدعم النفسي للأطفال لكونهم الفئة الضعيفة وغير الناضجة وهم فلذات القلب وهم الأملوالمستقبل للوطن
يتأثر الأطفال نفسيا نتيجةمايسمعهونهمنالأهل او من الأخبار الخطيرة وما ينتج عنها من شل الحياة وازدياد اعدادالوفياتكماهوالحالفيايطاليا واسبانياومايرافقهمنمظاهرالتوتر
وقد ويلعب الحرصالزائدمنالواليدينلحمايةعلى ابنائهم من الخطر دورا كبيرا في زيادة توتر الأطفال خصوصااذا كان الوالدان او حدهما يتصف بما يسمى الشخصية القلقةWarrior personality
تتمثل معاناة بعضالأطفالمنالخوفوالقلقمنمصدرالتهديد (كرونا) بأن التعبيرعنهذاالخوفوالقلقيختلفحسبعمرالطفل,فالأطفالالصغارالبعض منهم قادرون ان يعبروا لفظيا والبعض الأخر لايستطيع التعبيرحيث يظهر قلقهم وخوفهمبطرقبكثرةطرحالأسئلةحولالموضوع والتعبير عن عدم الشعور بالأمان, البعض يلتصق أكثربالأماوالأبوقد يطلبالنومعندهم،الأنعزالوعدمالأنسجامبالحديثمعاخوته،سرعةالأستثارةوالغضب،ظهورشكاوىواعراضلمتكنلديهقبلالازمةبالإضافةإلىاحلاموصعوباتفيالنوم،أوالتبولاللااراديليلا،أوظهورآلامفيالبطنوالرأسدونسببعضوي،أوالخوفمنالبقاءوحيدا.
كيفيمكنمساعدةالأطفالالذينيعانونمنالخوفوالقلق
الأهلهمالمصدرالأساسيلدعماطفالهممنخلالمساعدتهمعلىالشعوربالأمانحيثيمثلالأهلالقدوةومصدرالأمانلأبنائهم ,وعلىالأهلالأنتباهوتجنباظهارالتعبيرالخوفمنخطورةهذاالفيروساللعيناماماطفالهمفالأطفالقادرينعلىقراةملامحالأماوالأبوانعجزوابالتعبيرعنهالفظا.
تشجيعالطفلللحديثعمايخيفهومايتوقعهاويتصورهومامصدرهذاالخوف (ماسمعهاوشاهدهعلىالتلفزيون), ومنثمعلىالأهلاظهارالتعاطفوالتقبللماعبرالطفلوشعربهوعلىالأهلوطمأنتبأنهفيامانوأنماشعربههذهحالةطبيعية..
ضرورةتقديمالمعلومةللطفلحولالمرضبشكلمبسيطيتناسبوعمرالطفلتقليلمخاوفالأطفالوقلقهمتجاهالمرضوتطمينهبأنهذاالمرضمشابهللرشحوالأنفلونزاوقابلللعلاجوللوقايةمنهعليناجميعااتباعاساليبالنظافة .
علىالأهلانلايلوموااويسخروامنبعضالأعراضالنكوصيةمثلحدوثالتبولاللاارادي
ويتجنبوااستفزاز ومعايرةالطفلمنقبلهم او من قبلاخوتهم
وضرورةالحديثالأيجابيمعالطفلبذكرالخبراتوالأنجازاتالتيحققهاالطفلعلىابسطالمستوياتممايساعدعلىزيادةثقةالطفلبنفسه.
- . اذامااظهرالطفلخوفااغضباغيرمبررعلىالأهلانيتذكرواانهذهاعراضمؤقتهتزولبالتقبلوالتشجيعللطفلوتشتيتانتباههبالقيامبانشطةايجابيةفيالبيتوتعزيزذلك. مثلاللعبواشتركمعه ان امكن وتذكر ان اللعبطريقةللتفريغعنالأنفعالاتوالقلق والتغلب عليها وطريقةيكونفعّالةلتعزيزالروابطبينافرادالأسرةاناللعبعنطريقالقيامبأنشطةجسديةللطفلتزيدمنافرازهرمونالأندروفينوالذيبدورهيقودالىتخفيفالتوتر
كمايمكن ان يكوناللعببواسطةاشراكالطفلبأنشطةعقليةقدتكونمبرمجةبالكمبيوتراويدوية.
تطويرمعلوماتالطفلبواسطةالدراسةاوقرأة،وروايةالقصصهادفةعلميةودينية
يمكناستغلالالوقتبتشجيعالطفلعلىممارسةالشعائرالدينية
التعامل مع الحالات التي تعاني من اضطراب القلق والاضطرابات الأخرى
يجب التعامل مع كل حالة حسب أعراضها وتشخيصها حيثيعمدالمختصونإلىتقييمالحالةوتشخيصهاووضعالأهدافوخطةالعلاج،التقييم والعلاج من خلال الهاتف أو السكايب، واقترح في هذه الظروف استخدام أسلوب العلاج المعرفي السلوكي المختصر Brief Cognitive Behavior Therapy واستخدام بعض فنيات العلاج الجدلي والعلاج الواقعي وقد تتطلب بعض الحالات استخدام العلاج المعرفي السلوكي، بالإضافة إلى العلاج الدوائي، وهذا يقرر بناء على شدة الأعراض والتشخيص والتشخيص المرافق Comorbidity.
ومن الحالات المتوقع تقديم الدعم النفسي لها: حالات القلق العام GA، وحالات المخاوف المرضية phobia، وحالات الوسواس القهري المتعلق بالمرض، وحالات الفزع، والاكتئاب، وأعراض ما بعد الصدمة.
كما يعرف المختصون بأن العلاج المعرفي السلوكي يعمد إلى التعرف على المفاهيم والأفكار والتصورات الخاطئة التي تؤثر على الحالة المزاجية سلباً سواء بزيادة اعراض القلق والخوف والشعور بالتهديد والغضب والخوف من الموت وفقدان السيطرة وكذلك مشاعر اليأس والتشاؤم حول المستقبل، كما هو الحال لدى مرضى الاكتئاب، وهذه الأفكار والمشاعر السلبية تقود إلى سلوك سلبي تجنبي للمواقف التي أشارت إلى المشاعر والأفكار السلبية.
لذا يعمد المعالجون بعد التعرف على هذه الأفكار والمفاهيم الخاطئة وتدريب المريض على اعادة بناء افكار ومفاهيم ومشاعر ايجابية, والعلاج المعرفي السلوكي علاج تشاركي من قبل المعالج والمريض . لزيادة المعرفة بهذا الأسلوب يمكن للمعالجين الرجوع الى كتاب دليل فنيات العلاج المعرفي السلوكي(2019)ترجمة د.تيسير شواش
ويمكن استخدام بعض فنيات العلاج الجدلي مثل Mindfulness والتي تساعد المرضى على تقبل الأفكار والمشاعر المؤلمة وعيش اللحظة والواقع الحقيقي دون الحكم على أنفسنا سلباً ونذكر أنفسنا بأننا أفضل حالاً ولا نعاني من أعراض فيروس كورونا وأن الشفاء منه ممكن،وكذلك نستخدم أسلوب Self Compassion التعاطف مع أنفسنا وعدم تحميل أنفسنا ما لا طاقة به (ولنفسك عليك حق).
كما يمكن فنيات تنظيم الأنفعالاتُEmotional regulation وخصوصا لحالات التي ينقصها خصوصا في حالات الأكتئاب والغضب
كذلك يمكن تدرب المرضى في هذه الظروف على فنيات تحمل الضغوطاتStress tolerance ولا يسعنا في هذه المقالة الحديث بالتفصيل عن هذه الفنيات واساليب التدرب عليها ويمكن للأختصاصين العودة الى( كتاب مهارات العلاح الجدلي ) ترجمة سامي العرجان والكتور.تيسير شواش 2020
ولا ننسى ان من الحالات التي تحتاج الى دعم نفسي الأطباء والممرضون العاملون مع مرضى كرونا كونهم يعانون من ضغوطات شديدة في العمل. وكذلك رجال الأمن الذين يواصلون الليل في النهار لخدمة الوطن.
نحن في وطننا الغالي الأردن متفائلون في التغلب على هذا الوباء، وإيماننا واعتمادنا على الله كبير ونحمده اذ هيأ لنا حكومة تعمل جاهدة للمحافظة على مواطنيها فنحن بحق أغلى ما نملك لهذا الوطن العزيز.
حمى الله الأردن أرضاً وملكاً وشعباً وعلى الله الاتكال دوماً وهو خير الحافظين.
مستشار علم النفس السريري-اختصاصي العلاج النفسي السلوكي المعرفي
اللواء المتقاعد
الدكتور تيسير الياس شواش
مدير المركز الاردني للاستشارات النفسية والتدريب ( مركز المراد)
جمعية حمايةضحايا العنف الأسري – مبادرة راحتك في البيت
27-3-2020
